Use of psychoactive substances in women in outpatient treatment / Uso de sustancias en mujeres en tratamiento ambulatorio / Uso de substâncias psicoativas em mulheres em tratamento ambulatorial

ABSTRACT Objective: to characterize the sociodemographic and psychiatric profile of women users of psychoactive substances in treatment for drug addiction. Method: descriptive study of quantitative approach performed with women attended at a Psychosocial Care Center for Users of Alcohol and Other Drugs (CAPS ad) from the interior of São Paulo State. Results: the sample consisted of 349 adult women, single, low educational level and unemployed, users of alcohol, cocaine, crack and tranquillizers. Among the consequences of use include withdrawal syndrome, overdose, depressive and suicidal symptoms. Most were referred for treatment by the family or health services. Almost 20% of these women had previously started treatments. Conclusion: The results suggest marked morbidity and high levels of psychosocial vulnerability, which require thorough investigation at the patient's admission, as well as damage associated with use, withdrawal symptoms and depressive symptoms.

RESUMEN Objetivo: caracterizar el perfil sociodemográfico y psiquiátrico de mujeres usuarias de sustancias psicoactivas en tratamiento para la dependencia química. Método: estudio descriptivo de abordaje cuantitativo realizado con mujeres atendidas en un Centro de Atención Psicosocial para Usuarios de Alcohol y otras Drogas (CAPS ad) del interior paulista. Resultados: la muestra fue de 349 mujeres adultas, solteras, baja escolaridad y desempleadas, usuarias de alcohol, cocaína, crack y tranquilizantes. Entre las consecuencias del uso incluyen el síndrome de abstinencia, sobredosis, síntomas depresivos y suicidas. La mayoría fueron encaminadas para el tratamiento por la familia o los servicios de salud. Casi el 20% de estas mujeres ya habían iniciado tratamientos anteriormente. Conclusión: Los resultados sugieren acentuada morbilidad y altos niveles de vulnerabilidad psicosocial, que requieren una investigación minuciosa en la admisión de la usuaria, además de daños asociados al uso, síntomas de abstinencia y síntomas depressivos.

RESUMO Objetivo: caracterizar o perfil sociodemográficos e psiquiátrico de mulheres usuárias de substâncias psicoativas em tratamento para dependência química. Método: estudo descritivo de abordagem quantitativa realizado com mulheres atendidas em um Centro de Atenção Psicossocial para Usuários de Álcool e outras Drogas (CAPS ad) do interior paulista. Resultados: a amostra foi de 349 mulheres adultas, solteiras, baixa escolaridade e desempregadas, usuárias de álcool, cocaína, crack e tranquilizantes. Entre as consequências do uso incluem a síndrome de abstinência, overdose, sintomas depressivos e suicidas. A maioria foi encaminhada para o tratamento pela família ou serviços de saúde. Quase 20% dessas mulheres já havia iniciado tratamentos anteriormente. Conclusão: Os resultados sugerem acentuada morbidade e elevados níveis de vulnerabilidade psicossocial, que requerem investigação minuciosa na admissão da usuária, além de danos associados ao uso, sintomas de abstinência e sintomas depressivos.

Relação entre judicialização e fatores socioeconômicos e de desempenho do sistema de saúde / Relación entre judicialización y factores socioeconómicos y de desempeño del sistema de salud / Relationship between the judicialization and socioeconomic and performance-related factors of the health system

OBJETIVO: Analisar a relação de fatores socioeconômicos e de desempenho do sistema de saúde com a ocorrência de processos judiciais contra o setor público da saúde no Brasil. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, realizado entre 2015 e 2016, com dados secundários de 641 municípios do estado de São Paulo, Brasil. A análise ocorreu por meio do Índice de Gini e do Índice de Desempenho do Sistema Único de Saúde (IDSUS), além do número de processos judiciais sobre saúde, indicador da judicialização. As variáveis utilizadas correspondem ao ano de 2010, devido à abrangência e à qualidade dos indicadores que compõem o IDSUS desse ano. Analisaram-se os dados mediante estatística descritiva, matriz de correlação de Pearson e regressão linear múltipla. RESULTADOS: Verificou-se maior incidência de ações judiciais sobre grandes polos urbanos: o DRS I - Grande São Paulo obteve o maior número (35,5%,; n=8.189), seguido pelo DRS XV - São José Do Rio Preto (15,9%; n=3.679). A maioria dos municípios do estado de São Paulo está concentrada no Grupo Homogêneo 5 do IDSUS, sem estrutura para atendimentos especializados (62,8%; n=405), sendo que somente 0,9% dos municípios pertencem ao grupo 1 (n=6), com melhores condições de atendimento. Como principal resultado, encontrou-se relação linear positiva entre o IDSUS e o número de ações judiciais (p<0,05). CONCLUSÃO: Não houve relação linear significativa dos fatores socioeconômicos analisados com a ocorrência de ações judiciais contra o setor público da saúde, contudo verificou-se uma maior judicialização em localidades com melhor desempenho dos serviços de saúde (IDSUS). (AU)

OJECTIVE: To analyze the relationship between socioeconomic and performance-related factors of the health system and the incidence of lawsuits against the public health sector in Brazil. METHODS: This is a cross-sectional study conducted between 2015 and 2016 with secondary data from 641 municipalities in the State of São Paulo, Brazil. The analysis was performed through the Gini Index and the Performance Index of the Unified Health System (Índice de Desempenho do Sistema Único de Saúde - IDSUS), in addition to the number of lawsuits against the public health sector, indicator of the judicialization of health. The variables used correspond to the year 2010 because of the breadth and quality of the indicators forming the IDSUS that year. Data was analyzed using descriptive statistics, Pearson's correlation matrix and multiple linear regression. RESULTS: There was a higher incidence of lawsuits in large urban centers: DRS I - Metropolitan São Paulo obtained the highest number (35.5%, n=8,189), followed by DRS XV - São José do Rio Preto (15.9 %, n=3,679). Most of the municipalities in the State of São Paulo are concentrated in the Homogeneous Group 5 of IDSUS, lacking structure for specialized care (62.8%, n=405, and only 0.9% of the municipalities belong to Group 1 (n=6), with better conditions for health care delivery. As a main result, a positive linear relationship was found between IDSUS and the number of lawsuits (p<0.05). CONCLUSION: There was no significant linear relation between the socioeconomic factors analyzed and the incidence of lawsuits against the public health sector; however, greater judicialization was observed in places with better performance of health services (IDSUS). (AU)

OBJETIVO: Analizar la relación entre los factores socioeconómicos y de desempeño del sistema de salud con la ocurrencia de procesos judiciales contra el sector público de la salud de Brasil. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal realizado entre 2015 y 2016 con datos secundarios de 641 municipios del estado de São Paulo, Brasil. El análisis se dio a través del Índice de Gini y del Índice de Desempeño del Sistema Único de Salud (IDSUS) además del número de procesos judiciales sobre salud, el indicador de la judicialización. Las variables utilizadas corresponden al año 2010 por la amplitud y la calidad de los indicadores que componen el IDSUS de ese año. Se analizaron los datos con la estadística descriptiva, la matriz de correlación de Pearson y la regresión linear múltiple. RESULTADOS: Se ha verificado mayor incidencia de acciones judiciales sobre los grandes polos urbanos: el DRS I - Grande São Paulo obtuvo mayor número (35,5%; n=8.189), seguido del DRS XV - São José de Rio Preto (15,9%; n=3.679). La mayoría de los municipios del estado de São Paulo está concentrada en el Grupo Homogéneo 5 del IDSUS, sin estructura para la atención especializada (62,8%; n=405) y solamente el 0,9% de los municipios pertenecen al grupo 1 (n=6), con mejores condiciones de asistencia. Se encontró relación linear positiva entre el IDSUS y el número de acciones judiciales (p<0,05) como resultado principal. CONCLUSIÓN: No hubo relación linear significativa de los factores socioeconómicos analizados con la ocurrencia de acciones judiciales contra el sector público de la salud, sin embargo, se ha verificado mayor judicialización en los sitios con mejor desempeño de los servicios de salud (IDSUS). (AU)

Gravidade da dependência de cocaína (Fumada e Inalada) em indivíduos em tratamento ambulatorial / The Severity of cocaine dependence (smoked and snuffed) in subjects undergoing outpatient treatment

O estudo teve por objetivo avaliar os fatores sociais e de saúde associados à da gravidade da dependência de cocaína (fumada e inalada) entre usuários em tratamento ambulatorial. Trata- se de um estudo transversal de abordagem quantitativa, realizado com 160 indivíduos em tratamento para a dependência química no CAPS-ad de Ribeirão Preto, SP. Os participantes foram selecionados mediante critérios de elegibilidade e avaliação do estado mental por meio da Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS-A). Para a coleta de dados um questionário foi elaborado contendo: Informações sociodemográficas, Addiction Severity Index (ASI-6); Short Alcohol Dependence Data (SADD); Alcohol Use Disorders Identification Test- Consumption (AUDIT-C); Severity of Dependence Scale (SDS) e Cocaine Craving Questionnaire - Brief (CCQ-B). Na análise estatística foram utilizados os testes: qui-quadrado, regressão logística, teste Mann Whitney e correlação de Spearman. A amostra foi composta por 78 (48,8%) de cocaína inalada e 82 (51,2%) de crack. Em relação aos aspectos sociais e de saúde, os usuários de crack foram mais velhos (p = 0,028), com menos anos de estudo (p = 0,042),desempregados (p = 0,05), maioria em situação de rua (p < 0,001), com antecedentes de tratamentos (p = 0,019), baixa renda mensal (p < 0.001), renda incompatível com despesas (p = 0,002), mais envolvidos em roubo (p = 0,009), sofreram agressão (por pessoa conhecida e desconhecida (p = 0,005 e p = 0,014), presenciaram agressão/homicídio (p = 0,030), dormiram em albergues (p = 0,011), apresentam problemas para dormir (p = 0,007), sintomas de alucinações (p > 0,001), agressividade (p = 0,031). Os usuários de cocaína inalada se diferenciaram apenas por apresentarem maior contato com amigo íntimo (p = 0,007). Em relação ao uso de drogas, os usuários de crack apresentaram maior tempo de uso na vida de tabaco (p = 0,032) e maconha (p = 0,047), maior frequência de uso do crack (p = 0,009). Nos resultados da análise multivariada, os indivíduos adultos (OR 3,1 95%CI 1,50;6,7) e em situação de rua (OR 4,5 95%CI 1,49;13,61) apresentaram chances aumentadas de utilizar crack. Quanto à avaliação final da ASI, constatou-se que os usuários de crack apresentaram elevados níveis de problemas nas áreas Emprego (p = 0,005) e Psiquiátrica (p = 0,003). Os níveis de problemas relacionados ao álcool, drogas e fissura (AUDIT, SDS, CCQ-B) não se diferenciaram entre os usuários de cocaína, resultando em severos níveis de gravidade independente a via de uso, com exceção da SADD. Das correlações entre as áreas da ASI e o dos instrumentos, destaca-se que a área Álcool foi correlacionada positivamente com os todos os instrumentos, a área Droga e os resultados do AUDIT, SDS e CCQ-B, a área Família com o CCQ-B, a área Psiquiátrica com SDS e CCQ-B, a área Problemas Sociais com a SDS e a CCQ-B. A área Médica foi correlacionada negativamente com a SDS. O uso de cocaína apresenta variações em relação aos níveis de gravidade da dependência da droga e problemas nas áreas emprego e sustento, uso de álcool e de drogas, situação legal social e saúde mental

The aim of this study was to evaluate the social and health factors associated with the severity of cocaine dependence (smoked and snuffed) among users on outpatient treatment. This is a cross-sectional quantitative study conducted with 160 individuals undergoing treatment for chemical dependence in the CAPS-ad in Ribeirão Preto, Sao Paulo. Participants were selected through eligibility criteria and mental status assessment using the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS-A). The data collection instruments were: Addiction Severity Index (ASI-6); Short Alcohol Dependence Data (SADD); Alcohol Use Disorders Identification Test- Consumption (AUDIT-C); Severity of Dependency Scale (SDS) and Cocaine Craving Questionnaire - Brief (CCQ-B). In the statistical analysis, the following tests were used: chi- square, logistic regression, Mann Whitney test and Spearman correlation. The sample consisted of 78 (48.8%) snorted cocaine and 82 (51.2%) of crack. In relation to social and health aspects, crack users were older (p = 0.028), with less years of study (p = 0.042), unemployed (p = 0.05), homeless (p < 0,001), history of previous treatments (p = 0.019), low monthly income (p <0.001), income incompatible with expenses (p = 0.002), more involved in robbery (p = 0.009), suffered aggression (per person known and unknown (p = 0.005 and p = 0.014), witnessed aggression / homicide (p = 0.030), slept in shelters (p = 0.011), trouble sleeping (p = 0.007), hallucinations (p> 0.001) and aggressiveness (p = 0.031). The snuffed cocaine users differed only because they had greater contact with close friends (p = 0.007). Regarding the drug use, crack users had a longer time of use in the life of tobacco (p = 0.032) and marijuana (p = 0.047), a higher frequency of crack use (p = 0.009). In the results of the multivariate analysis, the adult individuals (OR 3.1 95% CI 1.50, 6.7) and homeless (OR 4.5 95% CI 1.49, 13.61) presented increased odds of use crack. Regarding the final evaluation of ASI, It was found that crack users presented high levels of problems in the areas of Employment (p = 0.005) and Psychiatric (p = 0.003). The levels of alcohol, drug and fissure problems (AUDIT, SDS, CCQ-B) did not differ among cocaine users, resulting in increased levels of severity independent of the route of use, with the exception of SADD. From the correlations between the ASI and the instruments, the Alcohol use positively correlated with all the instruments, the Drug area and the results of the AUDIT, SDS and CCQ-B, the Family area with CCQ- B, the Psychiatric area with SDS and CCQ-B, the Social Problems area with SDS and CCQ-B. The Medical area was negatively correlated with SDS. The use of cocaine showed various severity levels of drug dependence and problems in the areas of employment and livelihood, alcohol and drug use, social legal status, and mental health

Consumo de álcool no padrão binge e suas consequências em usuários de drogas em tratamento / Binge drinking and its consequences for drug users under treatment

O objetivo foi avaliar o uso de álcool no padrão binge e suas consequências em usuários de drogas. Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, desenvolvido com 140 indivíduos de um Centro de Atenção Psicossocial ­ Álcool e Drogas. Foram aplicados: um formulário de informações sociodemográficas, a escala de gravidade de dependência de álcool e escala de severidade do uso de drogas. A amostra caracterizou-se por serem adultos do sexo masculino (76,4%), solteiros (77,1%), de cor negra/parda, com baixo nível de escolaridade (57,1%) e religião católica (55,8%). Eram usuários de crack (38,6%), de múltiplas drogas (32,1%) e de cocaína(29,3%), a maioria (80,7%) fez uso de álcool no padrão bingee apresentou níveis severos de dependência alcoólica (93,8%). Ameaça, agressividade e brigas foram evidenciadas na amostra. Os resultados indicam a necessidade de oferecer estratégias interventivas mais intensivas para controle do uso de álcool nesse segmento vulnerável da população, visando minimizar danos.

The objective was to evaluate binge drinking and its consequences in drug users. A quantitative approach, descriptive study developed with 140 subjects of a Psychosocial Care Center ­ Alcohol and Drugs. A socio-demographic information, severity of alcohol dependence scale and severity of drug use scale were applied. The sample was characterized by adult male (76.4%), single (77.1%), non Caucasian (54.3%), low level of education (57.1%) and Catholic (55.8%). Theywere crack users (38.6%), polydrug users (32.1%) and cocaine users (29.3%), the majority (80.7%) consisted of binge drinking users who had severe levels of alcohol dependence (93.8%). Threatening, aggression and fighting were observed in the sample. The results indicate the need to provide more intensive interventional strategies to control alcohol consumption in this vulnerable segment of population in order to minimize injuries.

Rodenticide poisoning in a Toxicological Assistance Center / Intoxicação por raticida em um Centro de Assistência Toxicológica

Objective: to characterize rodenticide poisoning sold illegally under the name Chumbinho. Methods: this is a descriptive and cross-sectional study by retrospective analysis of epidemiological forms of Toxicological Occurrence of a Toxicological Assistance Center, from 2006 to 2013. Results: 115 forms were analyzed, with an annual average of 14.4 ± 4.8 cases and 35.6% of the records in the fourth biennial. Most poisonings occurred in males (57.3%), aged between 15 and 49 years (78.3%) and suicide attempted (90.4%). It was found clinical severity of cases because 92.1% intoxicated required hospitalization and occurred four deaths (3.5%). Conclusion: the cases of poisoning by Chumbinho increased gradually over the studied years, in males, in an economically active age, and by intentional poisoning. There is a need for greater sanitary inspection in the region, aiming to reduce supply and improvement of guidance to consumers.

Objetivo: caracterizar as intoxicações por raticida comercializado clandestinamente sob a denominação de chumbinho. Métodos: estudo descritivo e transversal, por análise retrospectiva de fichas epidemiológicas de Ocorrência Toxicológica de um Centro de Assistência Toxicológica, dos anos de 2006 a 2013. Resultados: foram analisadas 115 fichas, com média anual de 14,4 ± 4,8 casos e 35,6% dos registros no quarto biênio. A maioria das intoxicações ocorreu no sexo masculino (57,3%), na faixa etária entre 15 e 49 anos (78,3%) e pela circunstância tentativa de suicídio (90,4%). Constatou-se gravidade clínica dos casos, pois 92,1% intoxicados necessitaram de internação hospitalar e aconteceram quatro óbitos (3,5%). Conclusão: os casos de intoxicação por chumbinhoaumentaram gradualmente nos anos estudados, em indivíduos do sexo masculino, em idade economicamente ativa e por intoxicação intencional. Há necessidade de maior fiscalização sanitária na região, visando diminuição da oferta e aprimoramento das orientações aos consumidores.

Atenção a usuários de drogas na rede municipal de saúde: representações de profissionais de saúde / Attention to drug users at municipal health net services: the representations of health professionals

O objetivo do presente estudo foi compreender as representações de profissionais de saúde sobre a rede municipal de atenção à saúde a usuários de álcool e outras drogas. Trata-se de um estudo exploratório e qualitativo, desenvolvido por meio de um estudo de caso único. Os sujeitos foram profissionais de três equipes de Saúde da Família e de uma equipe do Núcleo de Apoio a Saúde da Família ­ NASF, em uma unidade básica de saúde de um município da Região Norte do Paraná ­ Brasil. Para a coleta de dados utilizou-se a entrevista, com a questão norteadora: "Como você considera a rede de atenção à saúde a usuário de álcool e outras drogas no município?" e uma escala avaliativa para qualificação da rede municipal de saúde, com análise de conteúdo temática. Os resultados mostram que os profissionais da equipe de enfermagem e os agentes comunitários de saúde atribuem grande importância aos dispositivos especializados da rede de atenção em detrimento de abordagem comunitária, centrada na família e apoiada por uma equipe matricial. O profissional médico, com forte orientação biomédica do uso/abuso de drogas, e os profissionais do NASF, devido à pouca inserção na comunidade e ao desconhecimento da realidade local, também supervalorizam esses dispositivos. Considerando que as ações de enfrentamento do uso/ abuso de álcool e outras drogas devem ser constituídas por atenção integral e não por um conjunto de dispositivos assistenciais isolados, as experiências observadas servem de contraponto para estimular o diálogo entre os vários serviços que compõem a rede municipal de atenção

This study aimed to understand the representations of health professionals at a municipal health network in relation to the health of users of alcohol and other drugs. It is an exploratory and qualitative study developed by means of a single case study. The subjects are professionals from three teams of the Family Health Program and one team from the Health Family Support Nucleus - NASF at a Basic Health Care Center in northern Parana state, Brazil. For data collection, interviews with the central question "How do you consider the network of healthcare to the users of alcohol and other drugs in the city?" were used together with an evaluation scale for qualifying the municipal health network, with thematic content analysis. The results showed that the nursing staff and the community health agents attribute great importance to specialized devices over communitarian approach, which is centered in the family and is supported by a matrix team. The medical professionals - with a strong biomedical orientation on drug use/abuse, as well as the NASF professionals- due to their little contact with the community and lack of knowledge about the local reality, also overestimate those devices. Considering that fighting the use/abuse of alcohol and other drugs should be constituted of integral attention instead of isolated assistance devices, the cases observed in the present study could be a counterpoint for the dialogue between the several services that compose Municipal Health

Tentativa de suicídio de mulheres: dados de um centro de assistência toxicológica do Paraná / Suicide attempts in women: data from a toxicological assistance center in Parana / Intento de suicidio de mujeres: datos de un centro de atención toxicológica de Paraná

Trata-se de um estudo de caráter descritivo e retrospectivo que objetivou estabelecer o perfil de mulheres que tentaram suicídio e foramatendidas em um centro de informação e assistência toxicológica do Paraná, no ano de 2008. Foram utilizadas as fichas de ocorrência toxicológicapara a compilação das variáveis: mês da ocorrência, idade, ocupação e procedência da paciente e local da ocorrência da tentativa de suicídio(TS); tipo de agente utilizado; doença associada e tipo de tratamento realizado até o momento da ocorrência; histórico de tentativas anteriorese evolução clínica do caso. Foram encontrados 308 registros de TS. A maioria ocorreu na faixa etária de 20 a 59 anos (70,38%). O meio maisutilizado para TS foi o medicamento, com 250 casos (81,70%). A depressão foi o transtorno mental mais encontrado, com 36 casos (25,35%),e a maioria (171 mulheres ou 67,06%) não apresentou histórico de tentativas anteriores. A maioria dos casos evoluiu para a cura 289 (96,33%).Ressalta-se a importância de estudar grupos específicos no tocante à ocorrência da TS e à vulnerabilidade feminina a ela relacionada.

The present work is a descriptive and retrospective study aimed at determining the profile of women who had attempted suicide and were treatedat an information and toxicological assistance center in Parana, Brazil, in 2008. Records of toxicological occurrences were used to compile thefollowing variables: month of occurrence, age, patient’s occupation and origin, location in which the suicide attempt (SA) occurred, type of agentused, associated pathology and type of treatment performed before the SA occurred; history of prior SAs, and the clinical evolution of the case.Three hundred eight (308) SA records were found. Most occurred in the age group of 20-59 years (70.38%). The most common agent used to attemptsuicide was medication, found in 250 cases (81.70%). Depression was found to be the most common mental disorder, in 36 cases (25.35%), andmost cases, 171 women (67.06%), showed no history of prior attempts. Most cases, 289 (96.33%), evolved into a cure. It is important to highlight theimportance of studying specific groups as regards the occurrence of SA and women’s vulnerability to this issue.

Se trata de un estudio de carácter descriptivo y retrospectivo que buscó establecer el perfil de mujeres que intentaron suicidarse y fueron atendidas en un centro de información y atención toxicológica de Paraná, en 2008. Se utilizaron los registros de incidencia toxicológica para compilación de las siguientes variables: mes del hecho; edad, ocupación y procedencia de la paciente y lugar del intento de suicidio (IS); tipo de agente utilizado; patología asociada y tipo de tratamiento realizado hasta el momento del hecho; historial de intentos anteriores y evolución clínica del caso. Se encontraron 308 registros de IS. La mayoría ocurrió entre los 20 y 59 años (70,38%). El agente mas utilizado como medio para el IS fue el medicamento con 250 casos (81,70%). La depresión fue el trastorno mental mas encontrado, 36 (25,35%), y la mayoría (171 mujeres ó 67,06%), no presentó historial de intentos anteriores. La mayoría de los casos evolucionó para la cura 289 (96,33%). Se recalca la importancia de que se estudien los grupos específicos en cuanto a la incidencia de IS y a la vulnerabilidad femenina ante esta problemática.

Implantação de ações para enfrentamento do consumo de drogas na atenção primaria a saúde / Implantation of actions for confronting drug consumption in primary health care / Implantação de ações para enfrentamento do consumo de drogas na atención primaria a salud

O estudo avaliou a implantação de diretrizes para atenção integral a usuários de álcool e outras drogas na Atenção Primária à Saúde, por meio de pesquisa avaliativa de estudo de caso, utilizando-se a diretriz do Ministério da Saúde para esta política pública. Participaram gestores municipais e profissionais de saúde de uma Unidade Básica de Saúde, sendo a maioria mulheres com idade entre 30 e 49 anos e tempo no cargo/função inferior a cinco anos. Como julgamento preconizou-se que a proporção de respostas concordantes com a diretriz corresponderia ao grau de implantação: implantada (>80%), insatisfatória (40% a 79,9%) e crítica (< 39,9%). O grau de implantação global das diretrizes foi insatisfatório (66,9%), no entanto, para os gestores (91,6%) e alguns profissionais (80,5%) este foi considerado aceitável. Os resultados apontam a necessidade de analisar o papel de diferentes equipamentos que compõem a rede de atenção integral.

The study assessed the implantation of directives for integral care of users of alcohol and other drugs in Primary Health Care, through evaluative research case studies, using the Ministry of Health directives for this public policy. City managers and health professionals from a Primary Care center participated, the majority of whom were women aged between 30 and 49 years, who had spent less than five years in their current positions/ roles. As a parameter, it was recommended that the proportion of answers consistent with the directive would correspond to the extent of implantation: implanted (>80%), dissatisfactory (40% to 79.9%) and critical (< 39.9%). The global extent of implantation of the directives was dissatisfactory (66.9%), however, for the managers (91.6%) and some health professionals (80.5%) this was considered acceptable. The results indicate the need to analyze the role of different equipment which are part of the integral care network.

Este estudio evaluó la implantación de directrices para atención integral a usuarios de álcohol y otras drogas en la Atención Primaria a la Salud, por medio de investigación evaluativa de estudio de caso, utilizándose la directriz del Ministerio de la Salud para esta política pública. Participaron gestores municipales y profesionales de salud de una Unidad Básica de Salud, siendo la mayoría mujeres con edad entre 30 y 49 años y tiempo en el cargo/función inferior a cinco años. Como juzgamiento se preconizó que la proporción de respuestas que concuerdan con la directriz correspondería al grado de implantación: implantada (>80%), insatisfactoria (40% a 79,9%) y crítica (< 39,9%). El grado de implantación global de las directrices fue insatisfactorio (66,9%), sin embargo, para los gestores (91,6%) y algunos profesionales (80,5%) este fue considerado aceptable. Los resultados apuntan la necesidad de analizar el papel de diferentes equipos que componen la red de atención integral.

Fatores associados à intoxicação infantil / Factors associated with poisoning in children / Factores asociados a la intoxicación de los niños

Objetivou-se analisar os fatores associados à intoxicação em crianças, a partir de casos registrados no Centro de Controle de Intoxicações do Hospital Universitário Regional de Maringá. Estudo exploratório descritivo, com busca retrospectiva em registros de intoxicação em crianças atendidas em 2008. Os resultados evidenciaram como fatores associados à intoxicação infantil o sexo masculino e a faixa etária entre zero e quatro anos; como fator predisponente, a residência, em que presença do adulto no momento do acidente não impediu a ocorrência da intoxicação; e entre os fatores desencadeantes o acesso facilitado a medicamentos e a via de exposição oral. Considerando a intoxicação infantil um agravo evitável, o foco está na prevenção, com orientações sobre acondicionamento de agentes tóxicos, vigilância das famílias com conscientização dos riscos do ambiente doméstico, bem como apoio estatal, com implantação de embalagem de proteção à criança, com tampa inviolável e disponibilização de doses fracionadas para extinguir as "farmácias caseiras".

Study aimed at analyzing the risk factors associated with poisoning in children. The cases recorded at the Regional University Hospital of Maringa's Poisoning Control Center were used for the analysis. Exploratory study, with search of records of poisoning in children attended in 2008. The results showed factors associated with poisoning among male children, and aged between zero and four years. As a predisposing factor: the residence of the adult whose presence at the time of the accident did not prevent the intoxication. Among the triggering factors, the facilitated access to medicines and oral exposure. Considering the poisoning among children as a preventable injury, the focus is on prevention, with guidelines on packaging of toxic agents, surveillance of families with awareness of the risks of the home environment. As well as state support, with implementation of child protective packaging with tamper evident and availability of fractionated doses to extinguish the "home pharmacy".

El estudio tiene como objetivo analizar los factores relacionados con la intoxicación en los niños, a partir de casos registrados en el Centro de Control de Envenenamiento del Hospital Universitario de Maringá. Estudio exploratorio-descriptivo, con búsqueda retrospectiva de los registros de envenenamiento en niños asistidos en 2008. Los resultados mostraron los factores asociados con el envenenamiento de los niños, el género masculino y la franja etaria entre cero y cuatro años Como un factor predisponente: la residencia, cuya presencia del adulto en el momento del accidente no impidió su ocurrencia. Entre los factores desencadenantes, la facilitación del acceso a los medicamentos y la exposición oral. Teniendo en cuenta la intoxicación de los niños como un accidente prevenible, la atención se centra en la prevención, con las directrices sobre el acondicionamiento de los agentes tóxicos, la vigilancia de las familias con la conciencia de los riesgos del ambiente domestico. Además de apoyo estatal, con la implementación de los envases de protección infantil, con embalaje inviolable y la disponibilidad de dosis fraccionadas para extinguir el "botiquín casero".

Aspectos da estrutura familiar de jovens usuários de crack: um estudo do genograma / Aspects of family structure of youngsters crack users: a study of genogram / Aspectos de la estructura de la familia de los jóvenes usuarios decrack: un estudio del genogram

Em se tratando de jovens usuários de crack, torna-se importante analisar aspectos da sua estrutura familiar que possam motivar o uso de drogas, pois esse uso sofre a influência do contexto em que o indivíduo está inserido.O objetivo do estudo é analisar o genograma de jovens usuários de crack institucionalizados em uma comunidade terapêutica. Esta pesquisa é de caráter descritivo e foi realizada no período de maio a junho de2011, com usuários de crack do sexo masculino de idade entre 18 e 24 anos. No período da realização da pesquisa a comunidade terapêutica contava com quatro sujeitos que atenderam aos critérios de inclusão. Realizou-se entrevista com base em um roteiro com questões destinadas à obtenção de informações pessoais e sobre o uso de drogas, finalizando com a elaboração do genograma. Os jovens eram solteiros; não possuíam filhos; tinham alguma religião; e não completaram o Ensino Médio. Todas as famílias eram nucleares, independentemente da geração. Chamou a atenção o número reduzido de membros na geração familiar dos jovens, em contraste com as suas gerações antecessoras. As pesquisas sobre o uso de crack e sua interface com as famílias devem ser estimuladas, visto que estas exercem um papel fundamental na prevenção e notratamento do uso de drogas.

Regarding youngsters users of crack, it becomes important to examine aspects of family structure that couldmotivate the use of drugs, on the grounds that this is influenced by the context in which the individual belongs.The objective is to analyze the genogram youngster crack users institutionalized in a therapeutic community.Descriptive research, carried out from May to June 2011 with male crack users, 18-24 years of age. In the periodof the survey, the Community had four subjects who met the inclusion criteria. Supported by interviews on ascreenplay with questions designed to obtain personal information and use of drugs, ending with the development of the genogram. The youngsters were single, had no children, had a religion, and had not completed high school education. All families were nuclear, regardless of generation. Called one attention the small number of membersin the youngster’s family, in contrast to their previous generations. The research on crack use and its interfacewith families should be encouraged once they play a fundamental role in the prevention and treatment of druguse.

Al considerar los jóvenes usuarios de crack, se vuelve importante para examinar los aspectos de la estructura dela familia que pueden motivar el uso de drogas, sobre la base de que esto está influenciado por el contexto en elque el individuo pertenece. El objetivo es analizar los usuarios genograma jóvenes institucionalizados grieta en una comunidad terapéutica. La investigación descriptiva, llevada a cabo durante mayo y junio de 2011 con los consumidores de crack eran hombres, 18 a 24 años de edad. En el período de la encuesta, la comunidad contaba con cuatro sujetos que cumplían los criterios de inclusión. Con el apoyo de las entrevistas en un guióncon preguntas diseñadas para obtener información personal y el uso de drogas, que termina con el desarrollo del genograma. Los jóvenes eran solteras, sin hijos, tenían una religión, y no completó la escuela secundaria. Todas las familias son nucleares, independientemente de su generación. Llamó la atención sobre el escaso número de miembros de la familia de la joven generación, a diferencia de sus generaciones anteriores. La investigación sobre el uso de crack y su interrelación con las familias deben ser alentados, ya que juegan un papel fundamental en la prevención y tratamiento del consumo de drogas.

Gravidade de intoxicações por saneantes clandestinos / Severity of poisoning by illegal sanitizing / La gravedad de las intoxicaciones por saneates clandestinos

O presente estudo objetivou analisar as intoxicações por saneantes comercializados clandestinamente e notificadas no Centro de Controle de Intoxicações do Hospital Universitário Regional de Maringá, em um estudo do tipo quantitativo, com análise retrospectiva de fichas epidemiológicas de pessoas intoxicadas por estes agentes, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2009. Dos 118 casos notificados, 75 (63,5%) ocorreu no sexo masculino, 105 (88,9%) necessitaram de assistência em unidades de atenção às urgências e internações de alta complexidade, em 14 casos (11,8%) houve necessidade de internação em Terapia Intensiva, e foram registrados cinco óbitos, todos decorrentes de intoxicação intencional. Os dados encontrados demonstram a gravidade e letalidade deste tipo de intoxicação e indicam ações para medidas urgentes de fiscalização e controle da Vigilância Sanitária e de medidas de educação de consumidores, ressaltando o papel educativo da Enfermagem.

The present study aimed to analyze poisonings through illegally marketed sanitary products that were reported in the Poison Control Center of the Regional University Hospital in Maringá, Paraná, Brazil. This is a quantitative study using retrospective analysis of epidemiological records of people intoxicated by these agents from January, 2005, to December, 2009. Of the 118 cases reported, 75 (63.5%) occurred in males, 105 (88.9%) required assistance in care units and highly complex emergency room admissions. In 14 (11.8%) cases there was the need for intensive care unit hospitalization, with five deaths registered - all caused by intentional poisoning. The data found demonstrates the severity and lethality of this type of poisoning. We also indicate actions for urgent supervisory, fiscal, and control measures for Brazilian Health Surveillance, as well as measures for consumer education which emphasize the educational role of nursing.

El presente estudio tuvo como objetivo analizar las intoxicaciones por saneantes comercializados clandestinamente, reportadas en el Centro de Control de Intoxicaciones del Hospital Universitario Regional de Maringá. Es un estudio cuantitativo, con análisis retrospectivo de registros epidemiológicos de personas intoxicadas por estos agentes, en el período de enero de 2005 a diciembre de 2009. De los 118 casos reportados, la mayoría (74-62,7%) se produjeron en varones, 105 (88,9%) necesitaron de asistencia en unidades de atención de emergencia y hospitalización de alta complejidad, en 14 casos (11,8%) requirieron de Cuidados Intensivos, y se reportaron cinco óbitos, todos por intoxicación intencional. Los resultados demuestran la gravedad y la letalidad de este tipo de intoxicación, sugieren la necesidad de medidas urgentes de fiscalización y control de la Vigilancia Sanitaria, así como de medidas para la educación de los consumidores, haciendo hincapié en el papel educativo de la Enfermería.

Análise da qualidade da produção científica referente à satisfação do cliente-paciente / Análisis de la calidad de la producción científica referente a la satisfacción del cliente-paciente / Analysis of the quality of the scientific output concerning customer-patient satisfaction

Objetivo. Determinar se as publicações brasileiras sobre o tema de satisfação do paciente, disponíveis on line, cumprem com os critérios de qualidade científica de Hoppen et ao. Metodologia. Estudo descritivo-exploratório. Fez-se busca de publicações nas bases de dados eletrônicas MEDLINE e LILACS, utilizando-se o descritor “Satisfação do paciente”. Depois da primeira revisão dos resultados e refinamento da busca, selecionaram-se 14 trabalhos completos, que passaram a ser a mostra de estudo. Resultados. As publicações foram diversas em sua composição estrutural e não se aderiam por completo aos critérios estabelecidos no referencial teórico deste estudo. Os itens menos frequentes nos textos foram: Referencial Teórico (14.3%), Pergunta de Investigação (35.7%), Supostos (42.8%) e Limites (14.3%). As Referências Atualizadas (92.8%), a Justificativa e Objetivos estavam presentes em 100% dos estudos. Conclusão. As publicações científicas brasileiras referentes ao tema satisfação do usuário se apresentam estruturalmente bem articuladas, no entanto é necessário um maior detalhe da metodologia e a inserção de alguns requisitos considerados opcionais, para que o conteúdo publicado não seja questionado ou desacreditado.

Objetivo. Determinar si las publicaciones brasileñas sobre el tema de satisfacción del paciente, disponibles on line, cumplen con los criterios de calidad científica de Hoppen et al. Metodología. Estudio descriptivo-exploratorio. Se hizo búsqueda de publicaciones en las bases de datos electrónicas MEDLINE y LILACS, utilizándose el descriptor “Satisfacción del paciente”. Después de la primera revisión de los resultados y refinamiento de la búsqueda, se seleccionaron 14 trabajos completos, que pasaron a ser la muestra de estudio. Resultados. Las publicaciones fueron diversas en 406 / Invest Educ Enferm 2010;28(3) su composición estructural y no se adherían por completo a los criterios establecidos en el referencial teórico de este estudio. Los ítems menos frecuentes en los textos fueron: Referencial Teórico (14,3%), Pregunta de Investigación (35,7%), Supuestos (42,8%) y Límites (14,3%). Las Referencias Actualizadas (92,8%), la Justificación y Objetivos estaban presentes en 100% de los estudios. Conclusión. Las publicaciones científicas brasileñas referentes al tema satisfacción del usuario se presentan estructuralmente bien articuladas, sin embargo es necesario un mayor detalle de la metodología y la inserción de algunos requisitos considerados opcionales, para que el contenido publicado no sean cuestionado o desacreditado.

Objective. To determine if Brazilian publications about patient satisfaction available online meet Hoppen et al. scientific quality criteria. Methodology. Descriptive-exploratory study. Literature search was made in the electronic databases MEDLINE and LILACS, using the descriptor “patient satisfaction”. After the first review of the results and refinement of the search, 14 full papers were selected and were used as the study sample. Results. Publications were diverse in its structural composition and did not adhere completely to the criteria established in the theoretical framework of this study. The less frequent items in the papers were: Theoretical reference (14.3%), research question (35.7%), assumptions (42.8%) and limits (14.3%). The updated references (92.8%), justification and objectives were present in 100% of the studies. Conclusion. Brazilian scientific publications about user satisfaction are structurally well articulated, however it is necessary a greater detailing of the methodology and the insertion of some requirements considered optional so the published content is not questioned or discredit.